Pour de nombreuses personnes vivant avec la maladie de Parkinson, les médicaments constituent un moyen efficace de gérer les symptômes, en particulier aux premiers stades de la maladie. Au fil du temps, cependant, certaines personnes remarquent que leurs symptômes deviennent plus difficiles à contrôler ou que les bienfaits des médicaments sont moins prévisibles.

À mesure que la maladie de Parkinson progresse, le cerveau perd progressivement sa capacité à stocker et à libérer la dopamine de manière efficace. Cela peut réduire la durée pendant laquelle chaque dose assure un contrôle efficace des symptômes – lorsque les médicaments fonctionnent bien et que les symptômes sont gérés sans effets secondaires gênants – et entraîner des périodes « off » plus marquées, des fluctuations médicamenteuses ou des effets secondaires tels que des dyskinésies. Lorsque les symptômes commencent à interférer avec les activités quotidiennes ou la qualité de vie malgré des ajustements médicamenteux minutieux, des discussions sur les thérapies avancées peuvent être entamées.

Les thérapies avancées ne sont pas un dernier recours. Elles représentent plutôt une approche différente de la gestion des symptômes lorsque les médicaments oraux seuls ne permettent plus d’obtenir un contrôle constant.

Quand les thérapies avancées sont-elles envisagées ?

Les thérapies avancées peuvent être envisagées lorsque les symptômes de la maladie de Parkinson ne sont plus adéquatement contrôlés par des médicaments oraux optimisés. Cela peut inclure :

  • Une augmentation des périodes « off » (moments où les médicaments ne fonctionnent pas bien et où les symptômes réapparaissent)
  • Des dyskinésies (mouvements involontaires liés à l’utilisation prolongée de la lévodopa)
  • Des fluctuations dans l’efficacité ou la durée d’action des médicaments
  • Des effets secondaires qui limitent de nouveaux ajustements médicamenteux


L’admissibilité aux thérapies avancées ne dépend pas de la durée depuis laquelle vous souffrez de la maladie de Parkinson, mais plutôt de la façon dont vos symptômes répondent au traitement.

Que sont les thérapies avancées ?

Les thérapies avancées visent à assurer un contrôle plus constant des symptômes. Certaines y parviennent en administrant les médicaments en continu, ce qui aide à réduire les pics et les creux qui peuvent survenir lorsque les comprimés sont pris plusieurs fois par jour. D’autres agissent en influençant directement les circuits cérébraux impliqués dans le mouvement plutôt qu’en augmentant les niveaux de dopamine.

Les principales approches comprennent :

  • La stimulation cérébrale profonde (SCP)
  • L’administration continue de médicaments (thérapies par perfusion)
  • Les ultrasons focalisés (dans certains cas)


Ces traitements sont généralement proposés par des centres spécialisés possédant une expertise dans les soins liés à la maladie de Parkinson.

La stimulation cérébrale profonde (SCP)

La stimulation cérébrale profonde (SCP) est un traitement chirurgical qui consiste à implanter de fines électrodes dans des zones spécifiques du cerveau. Ces électrodes sont reliées à un petit dispositif (semblable à un stimulateur cardiaque) placé sous la peau au niveau de la poitrine, qui envoie des signaux électriques pour aider à réguler l’activité cérébrale anormale associée à la maladie de Parkinson.

La SCP peut aider à :

  • Réduire les symptômes moteurs tels que les tremblements, la raideur et la lenteur
  • Diminuer le temps « off »
  • Réduire les dyskinésies
  • Permettre de réduire les doses de certains médicaments dans certains cas


La SCP ne guérit pas la maladie de Parkinson et n’en arrête pas la progression. Contrairement aux médicaments, la SCP n’ajoute pas de dopamine. Elle aide plutôt à normaliser l’activité des circuits cérébraux impliqués dans le mouvement. Comme les réglages de la stimulation peuvent être ajustés au fil du temps, la SCP peut être adaptée à l’évolution des symptômes. Elle est plus efficace pour les symptômes qui répondent à la lévodopa.

L’administration continue de médicaments (thérapies par perfusion)

Les thérapies par perfusion administrent les médicaments contre la maladie de Parkinson en continu à l’aide d’un système de pompe, ce qui aide à maintenir des niveaux de médicaments plus stables que les doses orales. En fournissant le médicament à un débit régulier, les thérapies par perfusion peuvent aider à réduire les hauts et les bas associés aux doses orales. Cette administration plus constante peut améliorer le temps « on », réduire les périodes « off » et atténuer les dyskinésies qui surviennent lorsque les niveaux de médicaments augmentent et diminuent brusquement. Ces thérapies sont généralement envisagées lorsque les fluctuations des symptômes deviennent difficiles à gérer malgré des ajustements médicamenteux minutieux.

Deux approches principales sont utilisées :

  • La perfusion intestinale de gel administre un gel de lévodopa-carbidopa directement dans l’intestin grêle par un tube inséré chirurgicalement dans l’abdomen. En contournant l’estomac, elle peut améliorer la régularité de l’absorption du médicament.
  • La perfusion sous-cutanée administre le médicament sous la peau par une petite pompe portable.


Comme la SCP, les thérapies par perfusion nécessitent une gestion continue et ne conviennent pas à tout le monde.

Les ultrasons focalisés (UF)

L’ultrason focalisé (FUS) utilise une énergie ultrasonore ciblée pour créer une petite lésion dans une zone spécifique du cerveau impliquée dans le mouvement. Cette intervention ne nécessite aucune incision. Contrairement à la stimulation cérébrale profonde (DBS), le FUS n’est ni réglable ni réversible et ne nécessite pas d’implant.

Le FUS ne convient qu’à certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, et l’éligibilité est évaluée par une équipe multidisciplinaire spécialisée au sein d’une clinique spécialisée dans les troubles du mouvement.

Adapter les thérapies aux symptômes

Il n’existe pas de thérapie avancée unique qui soit la « meilleure ». Le choix d’une option dépend des symptômes qui affectent le plus la vie quotidienne. Certaines thérapies sont particulièrement utiles pour les fluctuations motrices et les dyskinésies, tandis que d’autres peuvent être envisagées pour les tremblements résistants aux médicaments. Certains symptômes, tels que les problèmes d’équilibre ou le blocage de la marche, peuvent être moins sensibles aux traitements avancés actuels.

Aiguillage et prise de décision au Canada

L’accès aux thérapies avancées au Canada commence généralement par un aiguillage vers un neurologue ou un spécialiste des troubles du mouvement. Le cas échéant, vous pourrez ensuite être dirigé vers un centre spécialisé pour une évaluation plus approfondie.

Le processus d’évaluation comprend souvent :

  • Un examen de vos antécédents médicaux et de vos symptômes actuels
  • Une évaluation de votre réponse aux médicaments
  • Des évaluations cognitives ou de santé mentale
  • Des examens d’imagerie ou d’autres tests, selon la thérapie


La prise de décision est partagée entre vous, votre partenaire de soins (le cas échéant) et votre équipe de soins de santé. Votre mode de vie, vos préférences ainsi que les avantages et risques potentiels de chaque thérapie jouent tous un rôle important.

Disponibilité selon les provinces

L’accès aux thérapies avancées pour la maladie de Parkinson varie à travers le Canada :

  • La SCP est disponible dans plusieurs provinces, généralement par l’intermédiaire de centres spécialisés
  • Les thérapies par perfusion peuvent être disponibles selon le financement provincial et la capacité des cliniques
  • Les ultrasons focalisés sont plus limités et ne sont proposés que dans certains sites


Votre équipe de soins peut vous aider à comprendre les options disponibles dans votre région.

Passer à l’étape suivante

Si vous pensez que votre traitement actuel ne répond plus à vos besoins, envisagez de discuter avec votre professionnel de la santé pour savoir si les thérapies avancées pourraient être une option.

En vous informant sur les options qui s’offrent à vous et en posant des questions, vous serez en mesure de prendre des décisions éclairées qui pourraient vous aider à mieux gérer vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie. Comprendre les options qui s’offrent à vous — et poser les bonnes questions — peut vous aider à prendre des décisions éclairées qui correspondent à vos objectifs et à vos priorités.

Vous souhaitez en savoir plus ? Consultez notre page Traitements et thérapies pour obtenir des informations et des ressources supplémentaires.

Communiquez avec Parkinson Canada. Notre équipe de soutien et d’information est là pour vous aider à cheminer avec la maladie de Parkinson et à vous mettre en contact avec le soutien et les programmes appropriés pour répondre à vos besoins.