Quand les th\u00e9rapies avanc\u00e9es sont-elles envisag\u00e9es ?<\/h3>\n\n\n\n
Les th\u00e9rapies avanc\u00e9es peuvent \u00eatre envisag\u00e9es lorsque les sympt\u00f4mes de la maladie de Parkinson ne sont plus ad\u00e9quatement contr\u00f4l\u00e9s par des m\u00e9dicaments oraux optimis\u00e9s. Cela peut inclure : <\/p>\n\n\n\n
- \n
- Une augmentation des p\u00e9riodes \u00ab off \u00bb (moments o\u00f9 les m\u00e9dicaments ne fonctionnent pas bien et o\u00f9 les sympt\u00f4mes r\u00e9apparaissent)<\/li>\n\n\n\n
- Des dyskin\u00e9sies (mouvements involontaires li\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation prolong\u00e9e de la l\u00e9vodopa)<\/li>\n\n\n\n
- Des fluctuations dans l\u2019efficacit\u00e9 ou la dur\u00e9e d\u2019action des m\u00e9dicaments<\/li>\n\n\n\n
- Des effets secondaires qui limitent de nouveaux ajustements m\u00e9dicamenteux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
L\u2019admissibilit\u00e9 aux th\u00e9rapies avanc\u00e9es ne d\u00e9pend pas de la dur\u00e9e depuis laquelle vous souffrez de la maladie de Parkinson, mais plut\u00f4t de la fa\u00e7on dont vos sympt\u00f4mes r\u00e9pondent au traitement.<\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nQue sont les th\u00e9rapies avanc\u00e9es ?<\/h3>\n\n\n\n
Les th\u00e9rapies avanc\u00e9es visent \u00e0 assurer un contr\u00f4le plus constant des sympt\u00f4mes. Certaines y parviennent en administrant les m\u00e9dicaments en continu, ce qui aide \u00e0 r\u00e9duire les pics et les creux qui peuvent survenir lorsque les comprim\u00e9s sont pris plusieurs fois par jour. D\u2019autres agissent en influen\u00e7ant directement les circuits c\u00e9r\u00e9braux impliqu\u00e9s dans le mouvement plut\u00f4t qu\u2019en augmentant les niveaux de dopamine. <\/p>\n\n\n\n
Les principales approches comprennent :<\/p>\n\n\n\n
- \n
- La stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (SCP)<\/li>\n\n\n\n
- L\u2019administration continue de m\u00e9dicaments (th\u00e9rapies par perfusion)<\/li>\n\n\n\n
- Les ultrasons focalis\u00e9s (dans certains cas)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Ces traitements sont g\u00e9n\u00e9ralement propos\u00e9s par des centres sp\u00e9cialis\u00e9s poss\u00e9dant une expertise dans les soins li\u00e9s \u00e0 la maladie de Parkinson.<\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nLa stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (SCP)<\/h3>\n\n\n\n
La stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (SCP) est un traitement chirurgical qui consiste \u00e0 implanter de fines \u00e9lectrodes dans des zones sp\u00e9cifiques du cerveau. Ces \u00e9lectrodes sont reli\u00e9es \u00e0 un petit dispositif (semblable \u00e0 un stimulateur cardiaque) plac\u00e9 sous la peau au niveau de la poitrine, qui envoie des signaux \u00e9lectriques pour aider \u00e0 r\u00e9guler l\u2019activit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale anormale associ\u00e9e \u00e0 la maladie de Parkinson. <\/p>\n\n\n\n
La SCP peut aider \u00e0 :<\/p>\n\n\n\n
- \n
- R\u00e9duire les sympt\u00f4mes moteurs tels que les tremblements, la raideur et la lenteur<\/li>\n\n\n\n
- Diminuer le temps \u00ab off \u00bb<\/li>\n\n\n\n
- R\u00e9duire les dyskin\u00e9sies<\/li>\n\n\n\n
- Permettre de r\u00e9duire les doses de certains m\u00e9dicaments dans certains cas<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
La SCP ne gu\u00e9rit pas la maladie de Parkinson et n\u2019en arr\u00eate pas la progression. Contrairement aux m\u00e9dicaments, la SCP n\u2019ajoute pas de dopamine. Elle aide plut\u00f4t \u00e0 normaliser l\u2019activit\u00e9 des circuits c\u00e9r\u00e9braux impliqu\u00e9s dans le mouvement. Comme les r\u00e9glages de la stimulation peuvent \u00eatre ajust\u00e9s au fil du temps, la SCP peut \u00eatre adapt\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e9volution des sympt\u00f4mes. Elle est plus efficace pour les sympt\u00f4mes qui r\u00e9pondent \u00e0 la l\u00e9vodopa. <\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nL\u2019administration continue de m\u00e9dicaments (th\u00e9rapies par perfusion)<\/h3>\n\n\n\n
Les th\u00e9rapies par perfusion administrent les m\u00e9dicaments contre la maladie de Parkinson en continu \u00e0 l\u2019aide d\u2019un syst\u00e8me de pompe, ce qui aide \u00e0 maintenir des niveaux de m\u00e9dicaments plus stables que les doses orales. En fournissant le m\u00e9dicament \u00e0 un d\u00e9bit r\u00e9gulier, les th\u00e9rapies par perfusion peuvent aider \u00e0 r\u00e9duire les hauts et les bas associ\u00e9s aux doses orales. Cette administration plus constante peut am\u00e9liorer le temps \u00ab on \u00bb, r\u00e9duire les p\u00e9riodes \u00ab off \u00bb et att\u00e9nuer les dyskin\u00e9sies qui surviennent lorsque les niveaux de m\u00e9dicaments augmentent et diminuent brusquement. Ces th\u00e9rapies sont g\u00e9n\u00e9ralement envisag\u00e9es lorsque les fluctuations des sympt\u00f4mes deviennent difficiles \u00e0 g\u00e9rer malgr\u00e9 des ajustements m\u00e9dicamenteux minutieux. <\/p>\n\n\n\n
Deux approches principales sont utilis\u00e9es :<\/p>\n\n\n\n
- \n
- La perfusion intestinale de gel<\/strong> administre un gel de l\u00e9vodopa-carbidopa directement dans l\u2019intestin gr\u00eale par un tube ins\u00e9r\u00e9 chirurgicalement dans l\u2019abdomen. En contournant l\u2019estomac, elle peut am\u00e9liorer la r\u00e9gularit\u00e9 de l\u2019absorption du m\u00e9dicament. <\/li>\n\n\n\n
- La perfusion sous-cutan\u00e9e<\/strong> administre le m\u00e9dicament sous la peau par une petite pompe portable.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Comme la SCP, les th\u00e9rapies par perfusion n\u00e9cessitent une gestion continue et ne conviennent pas \u00e0 tout le monde.<\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nLes ultrasons focalis\u00e9s (UF)<\/h3>\n\n\n\n
L’ultrason focalis\u00e9 (FUS) utilise une \u00e9nergie ultrasonore cibl\u00e9e pour cr\u00e9er une petite l\u00e9sion dans une zone sp\u00e9cifique du cerveau impliqu\u00e9e dans le mouvement. Cette intervention ne n\u00e9cessite aucune incision. Contrairement \u00e0 la stimulation c\u00e9r\u00e9brale profonde (DBS), le FUS n’est ni r\u00e9glable ni r\u00e9versible et ne n\u00e9cessite pas d’implant.<\/p>\n\n\n\n
Le FUS ne convient qu’\u00e0 certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson, et l’\u00e9ligibilit\u00e9 est \u00e9valu\u00e9e par une \u00e9quipe multidisciplinaire sp\u00e9cialis\u00e9e au sein d’une clinique sp\u00e9cialis\u00e9e dans les troubles du mouvement.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nAdapter les th\u00e9rapies aux sympt\u00f4mes<\/h3>\n\n\n\n
Il n\u2019existe pas de th\u00e9rapie avanc\u00e9e unique qui soit la \u00ab meilleure \u00bb. Le choix d\u2019une option d\u00e9pend des sympt\u00f4mes qui affectent le plus la vie quotidienne. Certaines th\u00e9rapies sont particuli\u00e8rement utiles pour les fluctuations motrices et les dyskin\u00e9sies, tandis que d\u2019autres peuvent \u00eatre envisag\u00e9es pour les tremblements r\u00e9sistants aux m\u00e9dicaments. Certains sympt\u00f4mes, tels que les probl\u00e8mes d\u2019\u00e9quilibre ou le blocage de la marche, peuvent \u00eatre moins sensibles aux traitements avanc\u00e9s actuels. <\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nAiguillage et prise de d\u00e9cision au Canada<\/h3>\n\n\n\n
L\u2019acc\u00e8s aux th\u00e9rapies avanc\u00e9es au Canada commence g\u00e9n\u00e9ralement par un aiguillage vers un neurologue ou un sp\u00e9cialiste des troubles du mouvement. Le cas \u00e9ch\u00e9ant, vous pourrez ensuite \u00eatre dirig\u00e9 vers un centre sp\u00e9cialis\u00e9 pour une \u00e9valuation plus approfondie. <\/p>\n\n\n\n
Le processus d\u2019\u00e9valuation comprend souvent :<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Un examen de vos ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et de vos sympt\u00f4mes actuels<\/li>\n\n\n\n
- Une \u00e9valuation de votre r\u00e9ponse aux m\u00e9dicaments<\/li>\n\n\n\n
- Des \u00e9valuations cognitives ou de sant\u00e9 mentale<\/li>\n\n\n\n
- Des examens d\u2019imagerie ou d\u2019autres tests, selon la th\u00e9rapie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
La prise de d\u00e9cision est partag\u00e9e entre vous, votre partenaire de soins (le cas \u00e9ch\u00e9ant) et votre \u00e9quipe de soins de sant\u00e9. Votre mode de vie, vos pr\u00e9f\u00e9rences ainsi que les avantages et risques potentiels de chaque th\u00e9rapie jouent tous un r\u00f4le important. <\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nDisponibilit\u00e9 selon les provinces<\/h3>\n\n\n\n
L\u2019acc\u00e8s aux th\u00e9rapies avanc\u00e9es pour la maladie de Parkinson varie \u00e0 travers le Canada :<\/p>\n\n\n\n
- \n
- La SCP<\/strong> est disponible dans plusieurs provinces, g\u00e9n\u00e9ralement par l\u2019interm\u00e9diaire de centres sp\u00e9cialis\u00e9s<\/li>\n\n\n\n
- Les th\u00e9rapies par perfusion<\/strong> peuvent \u00eatre disponibles selon le financement provincial et la capacit\u00e9 des cliniques<\/li>\n\n\n\n
- Les ultrasons focalis\u00e9s<\/strong> sont plus limit\u00e9s et ne sont propos\u00e9s que dans certains sites<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Votre \u00e9quipe de soins peut vous aider \u00e0 comprendre les options disponibles dans votre r\u00e9gion.<\/p>\n\n\n\n<\/div>\n\n\n\nPasser \u00e0 l\u2019\u00e9tape suivante<\/h3>\n\n\n\n
Si vous pensez que votre traitement actuel ne r\u00e9pond plus \u00e0 vos besoins, envisagez de discuter avec votre professionnel de la sant\u00e9 pour savoir si les th\u00e9rapies avanc\u00e9es pourraient \u00eatre une option.<\/p>\n\n\n\n
En vous informant sur les options qui s’offrent \u00e0 vous et en posant des questions, vous serez en mesure de prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es qui pourraient vous aider \u00e0 mieux g\u00e9rer vos sympt\u00f4mes et \u00e0 am\u00e9liorer votre qualit\u00e9 de vie. Comprendre les options qui s’offrent \u00e0 vous \u2014 et poser les bonnes questions \u2014 peut vous aider \u00e0 prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es qui correspondent \u00e0 vos objectifs et \u00e0 vos priorit\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n
<\/div>\n\n\n\nVous souhaitez en savoir plus ?<\/strong> Consultez notre page Traitements et th\u00e9rapies<\/strong><\/a> pour obtenir des informations et des ressources suppl\u00e9mentaires.<\/p>\n\n\n\n
Communiquez avec Parkinson Canada<\/strong>. Notre \u00e9quipe de soutien et d\u2019information<\/strong><\/a> est l\u00e0 pour vous aider \u00e0 cheminer avec la maladie de Parkinson et \u00e0 vous mettre en contact avec le soutien et les programmes appropri\u00e9s pour r\u00e9pondre \u00e0 vos besoins. <\/p>\n\n\n\n
- Les th\u00e9rapies par perfusion<\/strong> peuvent \u00eatre disponibles selon le financement provincial et la capacit\u00e9 des cliniques<\/li>\n\n\n\n
- La SCP<\/strong> est disponible dans plusieurs provinces, g\u00e9n\u00e9ralement par l\u2019interm\u00e9diaire de centres sp\u00e9cialis\u00e9s<\/li>\n\n\n\n
- La perfusion sous-cutan\u00e9e<\/strong> administre le m\u00e9dicament sous la peau par une petite pompe portable.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- La perfusion intestinale de gel<\/strong> administre un gel de l\u00e9vodopa-carbidopa directement dans l\u2019intestin gr\u00eale par un tube ins\u00e9r\u00e9 chirurgicalement dans l\u2019abdomen. En contournant l\u2019estomac, elle peut am\u00e9liorer la r\u00e9gularit\u00e9 de l\u2019absorption du m\u00e9dicament. <\/li>\n\n\n\n
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