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Dr Connie Marras Les parkinsonismes atypiques sont d\u00e9finis comme des affections neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives qui ne sont pas des maladies de Parkinson. La paralysie supranucl\u00e9aire progressive (PSP) et l’atrophie multisyst\u00e9mique (AMS) sont des troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs qui peuvent imiter la maladie de Parkinson dans les premiers stades, mais qui pr\u00e9sentent des caract\u00e9ristiques, des sympt\u00f4mes et des options de traitement qui leur […]<\/p>\n","protected":false},"author":37,"featured_media":43526,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[237],"tags":[],"audience":[],"class_list":["post-46553","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-blogue-fr"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46553","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/37"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=46553"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/46553\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/43526"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=46553"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=46553"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=46553"},{"taxonomy":"audience","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.parkinson.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/audience?post=46553"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
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Professeur adjoint de neurologie
Universit\u00e9 de Toronto
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Neurologue
Toronto Western Hospital
Movement Disorders Centre
————————<\/span><\/p><\/div> Les parkinsonismes atypiques sont d\u00e9finis comme des affections neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives qui ne <\/strong>sont pas <\/strong>des maladies de Parkinson. La paralysie supranucl\u00e9aire progressive (PSP) et l’atrophie multisyst\u00e9mique (AMS) sont des troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs qui peuvent imiter la maladie de Parkinson dans les premiers stades, mais qui pr\u00e9sentent des caract\u00e9ristiques, des sympt\u00f4mes et des options de traitement qui leur sont propres. La PSP et la MSA sont peu fr\u00e9quentes, chacune affectant cinq ou six personnes sur 100 000, soit environ 3 300 \u00e0 4 000 Canadiens au total. La maladie de Parkinson touche plus de 100 000 Canadiens. Dans le cadre de la s\u00e9rie de webinaires d’experts 2018<\/em> de Parkinson Canada, le Dr Connie Marras<\/strong> a donn\u00e9 une pr\u00e9sentation<\/a> en ligne en novembre sur les signes, les sympt\u00f4mes et les traitements de la PSP et de la MSA, y compris une mise \u00e0 jour de la recherche actuelle, ce qui donne de l’espoir pour l’avenir. Le Dr Marras est professeur agr\u00e9g\u00e9 de neurologie \u00e0 l’universit\u00e9 de Toronto et neurologue au centre des troubles du mouvement de l’h\u00f4pital Toronto Western. Le Dr Marras a commenc\u00e9 le webinaire en d\u00e9finissant le terme parkinsonisme<\/em> comme un syndrome de mouvement anormal, caract\u00e9ris\u00e9 par des tremblements au repos, de la lenteur, de la rigidit\u00e9 et des troubles de l’\u00e9quilibre. \u00ab\u00a0Bien qu’une personne puisse ne pas pr\u00e9senter tous ces sympt\u00f4mes, le terme parkinsonisme est un terme g\u00e9n\u00e9rique, utilis\u00e9 jusqu’\u00e0 ce qu’un examen plus approfondi aboutisse \u00e0 un diagnostic\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Marras. La majorit\u00e9 des cas de parkinsonisme sont li\u00e9s \u00e0 la maladie de Parkinson. Dans certains cas, les mouvements sont alt\u00e9r\u00e9s par un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral, des m\u00e9dicaments ou d’autres affections. D’autres sont atteints de la PSP, de la MSA ou d’un autre type de parkinsonisme atypique. En quoi la PSP et la MSA diff\u00e8rent-elles l’une de l’autre et de la maladie de Parkinson ? Dans le webinaire, le Dr Marras explique comment elles impliquent diff\u00e9rentes zones du cerveau. Les trois affections touchent les ganglions de la base, la zone du cerveau qui affecte le mouvement. Dans le cas de la MSA, d’autres zones du cerveau sont touch\u00e9es, notamment le cervelet, qui affecte l’\u00e9quilibre et la coordination, et le tronc c\u00e9r\u00e9bral, qui affecte les fonctions autonomes, telles que la tension art\u00e9rielle et le fonctionnement de la vessie. Dans la PSP, c’est la partie sup\u00e9rieure du cerveau, le cortex, qui est touch\u00e9e, ce qui a un impact sur les fonctions cognitives et le comportement. Cette maladie n’affecte pas la zone du cerveau responsable de la m\u00e9moire. Au niveau microscopique, les processus biologiques des deux maladies se distinguent par l’implication de deux prot\u00e9ines diff\u00e9rentes. La MSA implique l’accumulation de la prot\u00e9ine alpha-synucl\u00e9ine, tandis que la PSP implique l’accumulation de la prot\u00e9ine tau. \u00ab\u00a0Il existe donc des diff\u00e9rences fondamentales entre ces maladies, malgr\u00e9 certaines de leurs similitudes\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 le Dr Marras. Au fur et \u00e0 mesure de l’\u00e9volution de la maladie, diff\u00e9rents sympt\u00f4mes se manifestent, refl\u00e9tant les diff\u00e9rentes zones du cerveau touch\u00e9es. Les sympt\u00f4mes de la PSP peuvent inclure une perte importante (surtout vers le bas) des mouvements oculaires, des troubles cognitifs et un comportement impulsif. Les sympt\u00f4mes de la MSA peuvent inclure une hypotension art\u00e9rielle en position debout\/assise, un mauvais contr\u00f4le des urines, une impuissance, un trouble respiratoire nocturne et des difficult\u00e9s de coordination. Sympt\u00f4mes et traitements<\/strong> Les sympt\u00f4mes et les traitements actuels de la PSP et de la MSA peuvent \u00e9galement diff\u00e9rer entre les deux maladies et par rapport aux sympt\u00f4mes et aux traitements de la maladie de Parkinson. Troubles de l’\u00e9quilibre<\/strong> Les troubles de l’\u00e9quilibre peuvent \u00eatre plus dangereux chez les personnes atteintes de la PSP en raison de leur impulsivit\u00e9. \u00ab\u00a0Une personne peut soudainement d\u00e9cider qu’elle doit aller chercher quelque chose \u00e0 l’autre bout de la pi\u00e8ce, se lever rapidement, commencer \u00e0 traverser la pi\u00e8ce et tomber. Elle ne peut pas comprendre qu’elle doit attendre de l’aide pour le faire\u00a0\u00bb, explique le Dr Marras, \u00ab\u00a0ce qui rend la situation des soignants tr\u00e8s difficile\u00a0\u00bb. Cela signifie qu’une surveillance constante peut \u00eatre n\u00e9cessaire. La d\u00e9ficience cognitive signifie qu’elles peuvent ne pas avoir conscience de leur \u00e9tat. L’\u00e9quilibre peut \u00e9galement \u00eatre un probl\u00e8me dans la MSA. Malheureusement, la l\u00e9vodopa n’est pas aussi efficace dans ces cas que dans la maladie de Parkinson. Le traitement consiste g\u00e9n\u00e9ralement en une kin\u00e9sith\u00e9rapie et une ergoth\u00e9rapie afin de maintenir la s\u00e9curit\u00e9 et d’optimiser la mobilit\u00e9. Les protections physiques telles que les protections de hanches et de genoux peuvent \u00eatre utiles. \u00ab\u00a0Un homme a m\u00eame port\u00e9 le bandeau rembourr\u00e9 utilis\u00e9 par les joueurs de curling pour prot\u00e9ger sa t\u00eate\u00a0\u00bb, rapporte le Dr Marras. Enfin, les d\u00e9ambulateurs et les fauteuils roulants sont d’importantes aides \u00e0 la mobilit\u00e9. Bien qu’ils soient souvent consid\u00e9r\u00e9s comme des signes n\u00e9gatifs de la progression de la maladie, ils aident les personnes \u00e0 se d\u00e9placer de mani\u00e8re plus s\u00fbre et sur de plus longues distances. Difficult\u00e9s de d\u00e9glutition<\/strong> Les difficult\u00e9s de d\u00e9glutition sont \u00e9galement communes \u00e0 la PSA et \u00e0 la MSA. Il peut s’agir du sympt\u00f4me le plus dangereux, entra\u00eenant des pneumonies et des \u00e9pisodes d’\u00e9touffement qui peuvent \u00eatre fatals. La perte de coordination ou la lenteur des muscles de la d\u00e9glutition peut permettre aux aliments, aux liquides et \u00e0 la salive de p\u00e9n\u00e9trer dans les voies respiratoires au lieu d’\u00eatre dirig\u00e9s vers le tube de d\u00e9glutition. La pr\u00e9sence de particules dans les voies respiratoires peut entra\u00eener des infections et des pneumonies. Le Dr Marras recommande une \u00e9valuation par un orthophoniste pour aider \u00e0 identifier et \u00e0 g\u00e9rer ce sympt\u00f4me. La d\u00e9cision d’installer ou non une sonde d’alimentation est souvent prise aux derniers stades de la maladie, lorsque les soignants s’inqui\u00e8tent de la nutrition et que l’alimentation par la bouche devient tr\u00e8s lente ou difficile. Le Dr Marras recommande d’avoir une conversation avec la personne atteinte de la maladie sur les avantages et les inconv\u00e9nients d’une sonde d’alimentation, avant<\/em> qu’elle n’en ait besoin, pendant qu’elle est encore capable de prendre une telle d\u00e9cision et de la communiquer. Troubles de l’\u00e9locution<\/strong> Les troubles de l’\u00e9locution sont fr\u00e9quents dans les deux cas, mais ils sont plus marqu\u00e9s dans la PSP. L’\u00e9locution peut devenir floue et molle, voire inaudible. Les m\u00e9dicaments ne sont pas d’un grand secours et le traitement consiste g\u00e9n\u00e9ralement en une r\u00e9\u00e9ducation orthophonique, qui peut \u00eatre co\u00fbteuse. Un programme d’exercices autoguid\u00e9s est disponible en ligne. Vous pouvez le trouver en tapant \u00a0\u00bb LSVT Loud Homework Helper<\/em>\u00a0\u00bb sur Google. Ce programme exige que la personne ait des capacit\u00e9s cognitives et qu’elle soit motiv\u00e9e pour s’exercer. Si les troubles de la parole sont plus importants, d’autres aides \u00e0 la communication peuvent \u00eatre utilis\u00e9es, comme des tablettes sur lesquelles vous pouvez pointer des commandes ou des livres d’images avec des demandes famili\u00e8res. Les cliniques de communication hospitali\u00e8res ayant une exp\u00e9rience de la communication am\u00e9lior\u00e9e et alternative peuvent aider les personnes \u00e0 utiliser ces outils. Changements de comportement et troubles cognitifs li\u00e9s \u00e0 la PSP<\/strong> Les changements de comportement et les troubles cognitifs sont souvent des sympt\u00f4mes de la PSP. Les rires ou les pleurs inappropri\u00e9s, ou d’autres comportements, surtout s’ils deviennent perturbateurs, peuvent \u00eatre trait\u00e9s par divers m\u00e9dicaments. Mais l’impulsivit\u00e9 de la PSP peut \u00eatre difficile \u00e0 g\u00e9rer et peut n\u00e9cessiter une surveillance constante. Le dysfonctionnement ex\u00e9cutif peut \u00eatre trait\u00e9 en minimisant les t\u00e2ches multiples et en mettant l’accent sur la routine. Les activit\u00e9s, telles que les programmes de jour, peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques \u00e0 la fois pour la personne atteinte de la PSP et pour l’aidant, en offrant respectivement une stimulation et un r\u00e9pit. Alt\u00e9ration des mouvements oculaires avec la PSP<\/strong> La perte progressive des mouvements oculaires, en particulier vers le bas, est un sympt\u00f4me courant de la PSP. Ce sympt\u00f4me rend difficile pour une personne de voir la nourriture dans une assiette ou de descendre des escaliers. La prise en charge de ce sympt\u00f4me peut \u00eatre aussi simple que de placer les objets plus pr\u00e8s du niveau des yeux. Si les yeux ne sont pas coordonn\u00e9s, il peut en r\u00e9sulter une vision double. Ce probl\u00e8me peut \u00eatre r\u00e9solu en couvrant un \u0153il. Difficult\u00e9s respiratoires en cas de MSA<\/strong> Il peut y avoir une fermeture involontaire des cordes vocales entra\u00eenant un son aigu, g\u00e9n\u00e9ralement produit pendant le sommeil chez les personnes atteintes de MSA. Vous devez le signaler \u00e0 votre m\u00e9decin, qui vous orientera vers une \u00e9valuation du sommeil. Mauvais contr\u00f4le de la vessie avec la MSA<\/strong> L’incontinence urinaire (accidents) et la r\u00e9tention urinaire peuvent \u00eatre des sympt\u00f4mes de la MSA. Des allers-retours programm\u00e9s aux toilettes et des v\u00eatements de protection peuvent aider \u00e0 soulager l’incontinence, et il existe des m\u00e9dicaments utiles. Lorsque l’urine est retenue dans la vessie, des infections peuvent se produire. Un bilan de m\u00e9dication peut aider \u00e0 identifier les m\u00e9dicaments que vous prenez et qui peuvent augmenter la r\u00e9tention urinaire. Vous pouvez \u00e9galement avoir besoin d’une sonde pour vider votre vessie, de fa\u00e7on intermittente ou permanente. Recherche <\/strong> Le Dr Marras voit deux avantages \u00e0 comprendre les recherches r\u00e9centes sur la PSP et la MSA : La recherche est porteuse d’espoir pour l’avenir et elle peut \u00eatre source d’autonomie pour les personnes qui s’impliquent dans des \u00e9tudes de recherche connexes. Selon le Dr Marras, l’un des domaines les plus passionnants de la recherche actuelle sur la PSP concerne les anticorps anti-tau. Deux \u00e9tudes nord-am\u00e9ricaines, qui entrent actuellement en phase d’essais cliniques, \u00e9valueront si un m\u00e9dicament \u00e0 base d’anticorps anti-tau peut ralentir l’\u00e9volution de la maladie en inhibant l’accumulation de la prot\u00e9ine tau. En France, une \u00e9tude portant sur 160 participants s’int\u00e9resse \u00e0 la qualit\u00e9 de vie des personnes atteintes de la PSP, ainsi qu’\u00e0 celle de leurs aidants. \u00ab\u00a0J’ai \u00e9t\u00e9 tr\u00e8s heureuse de voir que cette \u00e9tude \u00e9tait en cours et qu’elle s’int\u00e9ressait \u00e9galement \u00e0 l’exp\u00e9rience des aidants. Il est tr\u00e8s important de comprendre comment nous pouvons \u00e9galement les aider\u00a0\u00bb, d\u00e9clare le Dr Marras. Plusieurs \u00e9tudes sont en cours sur les moyens d’utiliser l’imagerie pour identifier la PSP et la MSA et les distinguer plus t\u00f4t de la maladie de Parkinson. Vous trouverez de plus amples renseignements sur la PSP<\/a> et la MSA<\/a> sur le site Web de Parkinson Canada, \u00e0 l’adresse www.parkinson.ca.<\/a> Vous pouvez visionner le webinaire<\/a> du Dr Marras et \u00e9couter la s\u00e9ance de questions et r\u00e9ponses, \u00e0 votre convenance, sur la cha\u00eene YouTube de Parkinson Canada. Visitez le R\u00e9seau de connaissances<\/a> pour acc\u00e9der aux prochains webinaires et aux enregistrements ant\u00e9rieurs. Si vous souhaitez suivre les recherches en cours sur la PSP et la MSA, ou si vous envisagez d’y participer, le Dr Marras vous recommande de visiter le site clinicaltrials.gov<\/a> pour plus d’informations. Vous pouvez \u00e9galement trouver des informations sur les essais cliniques<\/a> et ceux qui recherchent des participants sur le site Web de Parkinson Canada. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"